人體腸道內(nèi)寄生著大約10萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，它們影響著人的體重、消化能力、抵御感染和自體免疫疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，甚至還能控制人體對(duì)癌癥治療藥物的反應(yīng)等等。近年來(lái)，腸道菌群的相關(guān)研究可謂如火如荼，腸道菌群已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)研究中極其重要的熱點(diǎn)領(lǐng)域。

肥胖和代謝綜合征是 21 世紀(jì)最嚴(yán)重的健康流行病之一，目前的醫(yī)療策略療效有限、耐受性差且成本高。

為了更好地遏制肥胖和代謝綜合征的流行，越來(lái)越多的研究人員把目光放到了新療法上，其中糞便微生物移植(FMT)近年來(lái)頗受關(guān)注。

2021年7月5日，加拿大阿爾伯塔大學(xué)的研究人員在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 發(fā)表了題為：Fecal microbial transplantation and fiber supplementation in patients with severe obesity and metabolic syndrome: a randomized double-blind, placebo-controlled phase 2 trial 的臨床實(shí)驗(yàn)論文。

這項(xiàng)隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照的2期臨床試驗(yàn)表明，來(lái)自健康腸道的微生物抑制+現(xiàn)為補(bǔ)充劑，有益于患有嚴(yán)重肥胖和代謝綜合征的患者。且整個(gè)過(guò)程中安全、耐受性良好，未發(fā)生不良反應(yīng)事件。研究團(tuán)隊(duì)招募了 70 名嚴(yán)重肥胖患者，他們的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)都超過(guò)了 40，也因此患上了代謝綜合征，表現(xiàn)出胰島素抵抗、高血糖、高血壓及其他并發(fā)癥，最終可能導(dǎo)致糖尿病。

然后對(duì)他們進(jìn)行隨機(jī)分配，17人接受糞便微生物移植(FMT)+高發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑(HF);17人接受糞便微生物移植(FMT)+低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑(LF);17人只接受高發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑(HF);19人只接受低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑(LF)。

在為期六周的試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，只有糞便微生物移植(FMT)+低發(fā)酵纖維補(bǔ)充劑(LF)的實(shí)驗(yàn)組得到了顯著改善，他們具有更好的胰島素敏感性和更高水平的腸道有益微生物。改善胰島素敏感性使他們的身體能夠更有效地利用葡萄糖，從而降低血糖，新陳代謝也隨之更加健康。微生物組，是胃腸道中發(fā)現(xiàn)的所有微生物——微生物、細(xì)菌、病毒、原生動(dòng)物和真菌。已知患有各種疾病的人他們的微生物組會(huì)發(fā)生變化。但目前尚不完全了解微生物組的變化是否會(huì)導(dǎo)致疾病，或疾病是否會(huì)導(dǎo)致腸道發(fā)生變化，但現(xiàn)在的研究表明，可能兩者兼而有之。

眾所周知，用健康的細(xì)菌代替不健康的細(xì)菌可以改善健康。糞便微生物移植(FMT)，就是利用含有來(lái)自健康糞便供體的微生物來(lái)移植給患者，目前已廣泛用于治療艱難梭菌感染，并且正在進(jìn)行研究以測(cè)試它們?cè)谥委熎渌膊?如炎癥性腸病、心理健康和代謝疾病)方面的有效性。

該研究的領(lǐng)導(dǎo)者 Karen Madsen 教授表示，這是第一項(xiàng)表明糞便微生物移植的口服給藥對(duì)肥胖相關(guān)代謝綜合征患者有效的研究，說(shuō)明了利用腸道微生物改善人類健康的潛力是巨大的，但目前我們只是摸到一點(diǎn)皮毛而已。

本研究中的糞便微生物移植物來(lái)自四名健康的瘦子，然后在實(shí)驗(yàn)室中將這些糞便微生物移植物裝入膠囊，避免了讓人難以接受的氣味問(wèn)題。Karen Madsen 教授還表示，糞便微生物移植后的纖維補(bǔ)充劑是成功的關(guān)鍵。因?yàn)橐浦擦擞幸嫖⑸锖螅枰桂B(yǎng)它們讓它們長(zhǎng)期存在才行。如果繼續(xù)吃加工食品而不補(bǔ)充膳食纖維，這些微生物可能很快死亡。

研究團(tuán)隊(duì)還試驗(yàn)了可發(fā)酵纖維(在豆類中較多)和不可發(fā)酵纖維(主要是纖維素，在全谷物中較多)，結(jié)果表明，不可發(fā)酵纖維效果更好。研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，不可發(fā)酵纖維可以改變腸道運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)填充劑和粘合劑，改變膽汁酸水平，這可能是其在治療中發(fā)貨作用的原因。Karen Madsen 教授表示，接下來(lái)將進(jìn)行多中心、更多參與者、更長(zhǎng)時(shí)間的研究，以了解分辨微生物移植/纖維補(bǔ)充劑組合的工作原理，并監(jiān)測(cè)藥物需求、體重減輕和其他指標(biāo)的變化。如果結(jié)果繼續(xù)顯示出益處，那么，有希望在五年內(nèi)作為治療方法提供肥胖患者。

雖然目前科學(xué)家們還在繼續(xù)縮小對(duì)人類最有益的細(xì)菌的范圍，但這項(xiàng)研究已經(jīng)提醒了我們，少吃加工食品和多吃含纖維的食物(如全谷物、水果和蔬菜)有益于自己腸道微生物群健康。